胸痛是冠心病最典型信号

指导专家 长沙市第四医院心血管内科龚 浩 主任、主任医师

昨日已立夏，天气仍变化无常，晴雨相间，长沙市第四医院心血管内科近期收治了不少冠心病患者，尤其以70岁以上居多，最年轻的只有43岁。

专家介绍，天气变化无常，很容易引起血管痉挛，从而诱发心脏病。在日常生活中，市民需重视心脏病发病前的信号。

胸部疼痛，警惕心脏病发作前的“警报”

【典型病例】家住长沙含浦镇的73岁李娭毑，五一那天中饭后，感觉胃部不舒服，以为是胃炎，没有重视。晚上逐渐伴有钝痛及恶心欲吐感，家人立即把她送到长沙市第四医院急诊科就医。经检查诊断，原来是冠心病。

【专家提示】龚浩介绍，心脏病发作前会出现四大信号：

1.胸部、下颌骨疼痛。胸部疼痛，这是冠心病最典型的信号，感觉胸口有压迫感或钝痛感，并持续2分钟以上，呈阵发型，胸口疼痛可扩散至前臂和肩膀，左臂和左肩受影响最常见，严重时也会扩散到右臂，即常说的“牵涉痛”。也有患者主诉为“牙齿痛”、“下牙痛”，其实由于神经的牵涉作用，下颌骨两侧也会发生疼痛，有时扩散到颈部的一侧或双侧。

2.胃痛。与一般胃病不同，心脏病引起的胃痛很少会出现绞痛和剧痛，压痛也不常有，只有一种憋闷、胀满的感觉，有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心欲吐感，还可能出冷汗。

3.呼吸急促。有些心脏病患者，还会出现呼吸急促、感觉“气不够用”，静坐几分钟后，呼吸似乎恢复正常，但当患者重新走动时，喘息又开始。这种喘息常被人忽视，尤其是患有肺病的老年人。

4.过度疲劳。活动过后，感到严重的全身性疲惫，甚至连走路的力气也没有。约有20%的心脏病患者，在心脏病发作前几小时、几天甚至几周，身体就有异样感觉。

坚持用药，中年人每年做次心脏专科检查

【典型病例】江西南昌43岁张先生，4月13日到长沙出差。半个月前突然出现胸闷气短、胸部疼痛等，没引起重视，因为几分钟后就好了。有一天胸口疼痛延伸至前臂和肩膀等，他立即到长沙市第四医院心血管内科就诊。经检查初步诊断为冠心病。

【专家提示】气候反复无常，易引起血管痉挛。“特别是老年人，血管弹性差，多数伴有血管硬化和狭窄，气候的突然变化常会刺激血管痉挛而引起心肌供血减少，严重的会诱发心绞痛、心肌梗死

。” 龚浩提醒，心脏病发病的后果很严重，轻者昏厥，严重者可导致瘫痪甚至死亡。

坚持用药很关键。不少患者往往吃了一段时间药物后，自我感觉良好，就自行停药，这是不利的。临床很多药物作用明显，可扩张冠状动脉，保护缺血心肌，抗血小板黏附聚集，减少心肌梗死的发生，改善心脏功能，不仅能防治冠心病心绞痛的发生，还能延缓疾病进展、心力衰竭的发生。

龚浩提示，冠心病患者若出现不适症状，首先应注意观察，如果症状持续超过15至20分钟，不管疼痛或不适多么轻微，都应请医生诊断。有些人觉得自己无心脏病史，因此没引起足够警惕。此外，40岁以上的人群，每年应做一次心脏的专科检查，比如最简单的心电图、血脂、血压、血糖。

三分治七分养，保健是重中之重

【典型病例】河西某高校退休的王教授，今年65岁，一直有晨练习惯。近几天王教授依然坚持早起晨练，但每次运动过后，感到严重的全身性疲惫，甚至连走路的力气也没有。5月4日上午，他到长沙市第四医院心血管内科就诊。初步检查诊断为冠心病。

【专家提示】龚浩强调，三分治七分养，冠心病人的自我保护调节尤为重要，结合季节气温变化，初夏保养请注意以下几点：

注意保暖。初夏骤冷骤热，可使呼吸道及全身抵抗力降低，易发生感冒和急性支气管炎。急性炎症过程会引起粥样斑块破裂，导致血栓形成等。感染会加重心脏负担，诱发心力衰竭。冠心病患者一旦感冒，无论轻重都应积极治疗。

饮食调节。饮食上提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配，低盐、低脂、低糖、低热量饮食，并可适当多食富含植物纤维的食物，即多吃粗粮、干豆类、蔬菜和水果等，膳食中的纤维有降低胆固醇的作用，同时可食用具有降血脂、保护心脑血管的食物，如洋葱、少量的红葡萄酒等。

适度锻炼。立夏后，人们户外活动增多，心肌耗氧量也随之增加。有的老年人，特别是患有冠心病的人，心脏对由静止期到活动期的负荷量耐受性一时不适应，加上对活动量掌握不好，活动量过大，易诱发心绞痛或心梗，故户外活动和锻炼应逐渐恢复，循序渐进，以免诱发病情，运动量以无不适感为度。